买了百万医疗险,怎么搭配社保报销更省钱?
2018-04-04 10:40  雪球  悟空保
[摘要]“医疗险与社保如何报销更省钱?”
       在之前的文章中和大家反复说过有了社保也需要买百万医疗险的必要性

从报销额度和报销范围来看医疗险的报销比例更高很多投保了至尊保百万医疗险的用户在投保后也在咨询报销理赔的相关内容这里我们就来说一说大家最关心的核心问题——医疗险与社保如何报销更省钱

社保报销内容

在回答这个问题前我们先来了解一下社保中的医保指的是什么目前我国社保主要包括这两个类别

社保的两大类

1有工作的叫做职工医保

就是常说的五险一金中的医疗保险这是用人单位为在职员工提供的劳动保障只要一直处于工作状态就能持续享受保障这是目前大多数人接触到的医保

2没有工作的按照户口区分社保

户口在城镇参加城镇居民基本医疗保险简称城居医保

户口在农村参加新型农村合作医疗简称新农合这两种社保都是每年个人交几十块钱各级财政补助几百交一年保一年不交则不能保障

看到这里相信大家已经明确自己有没有社保了目前社保的普及已经让绝大多数人享有了社会基础医疗保障但社保为了全民保障的公平性在报销上有一些门槛

社保报销现状

社保有起付线封顶线不到起付线社保无法报销超过了封顶线社保也不能报销

社保还有报销比例这个和各地的政策有密切的关系和个人住院的用药情况检查情况有关系整体报销比例大约是职工医保70%-80%城居医保和新农合40-50%

一些高额的自费药和治疗费用社保是无法报销的

异地就医和报销现阶段还在完善由于各地政策差异实际操作比较麻烦所以很多时候社保基本难以使用

下图说明社保报销在疾病治疗中的角色

我们可以看到个人需要支出的部分其实就是123其中3是我们医保卡中的个人帐户的钱

其实社保的作用就是我们在参保后看病住院等治疗都是可以获得一定程度报销的以此减轻医疗费给我们带来的经济压力和负担让所有人都能够看得起病住得起院如果想依靠社保实现个人医疗费用的全部报销在现阶段是不可能的那么这个时候我们就需要商业保险来补充大病的医疗报销了

百万医疗险的特点和优势

和社保一样百万医疗险也是报销型但百万医疗险又具备一些自己的特点

百万医疗险的特点

1不限制用药进口药也在报销范围内

2报销比例高很多医疗险产品都是社保外100%报销

3报销上限高百万医疗险的保额可以涵盖绝大多数疾病的治疗费用

医疗险对于有社保的人起到了一个保障补充的作用两者的报销也有重合

根据医疗险限制不限制社保如下图

社保叠加医疗险报销

限制社保用药的情况一般医疗险我们就只能报销社保内的部分也就是2和3

如果限制社保报销比例的情况百万医疗险我们可以用2+3*社保报销比例+1*自费比例

如果不限制社保用药的情况百万医疗险直接报销所有自己的花费也就是1+2+3

社保叠加医疗险报销原则

按照补偿原则所有报销的金额不能超过实际花费也就是说生一场病绝对不能让你产生赚钱的想法花了多少最多就是100%报销

理赔流程

1在医院或者社保局打印发票分割单或结算单

2把所有的理赔材料寄到保险公司

接下来我们就说说如何报销才是最划算的吧

叠加报销指南

情况一异地就医不走社保只能用医疗险做报销

优先选择有免赔额的如果都有免赔额那么优先选择免赔额高的以避免先报销小额免赔医疗险后无法达到大额免赔额医疗险的免赔额从而无法理赔的尴尬境地

报销流程很简单直接走医疗险如果有多份医疗险那么就一次报销一般医疗险没有社保报销的报销比例都是60%如果你有好几份医疗险那就简直棒呆了

这个时候选择A产品报销60%剩下的可以用B产品再报销60%C产品可以再报销剩余费用的60%这样下来实际就报销了93.6%还是很不错的

情况二社保加医疗险如何报销

这种情况和我们之前说的流程一样先走社保报销剩下的费用再参照情况一报销

医疗险与社保的互为补充可以更全面的报销住院医疗的费用科学的报销顺序可以让我们做到疾病费用更好的转嫁给保险降低个人医疗费用支出在总生活支出的比例

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作者:悟空保
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关键词: 医疗险 社保 报销

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